¿Cómo calmar la inflamación en el Hashimoto? El papel del intestino

dr Piotr Kaczka (PhD, EMBA) · Experto en nutrición funcional y suplementación clínica
Biofísico, 16 años en investigación y desarrollo en ciencias de la vida, consultor clínico principal de una red de consultas de dietética de toda Polonia, profesor en universidades de medicina. Creador de la marca Pro-Noo-Biotics. Más información: ppbhc.com

No hay una única forma de «apagar» la inflamación autoinmune de la tiroides, pero los estudios señalan varias cosas que pueden atenuarla: corregir un déficit de selenio, una dieta adaptada a ti y cuidar el intestino. El intestino no es la única causa del Hashimoto, pero es el lugar en el que el sistema inmunitario aprende qué atacar - alrededor del 70% del tejido inmunitario humano se encuentra precisamente en el intestino. En las personas con Hashimoto, la composición de las bacterias intestinales es distinta de la de las personas sanas, y una barrera intestinal dañada puede alimentar el ataque contra la tiroides. La hinchazón, el estreñimiento y el Hashimoto a menudo no son 3 problemas separados, y ninguno de ellos es culpa tuya. Son 1 sistema de conexiones que se llama eje intestino-tiroides. Con ese sistema se puede trabajar, aunque no sustituye al tratamiento.

En resumen

• Alrededor del 70% del tejido linfático, es decir, los «cuarteles» del sistema inmunitario, se encuentra en el intestino.
• En las personas con Hashimoto, los científicos describen disbiosis, es decir, unas proporciones alteradas de las bacterias intestinales.
• Algunas proteínas bacterianas se parecen a las proteínas de la tiroides - una revisión de 2016 señala 5 microorganismos con las pruebas más sólidas de ese parecido.
• En un metaanálisis de 9 estudios con 395 adultos, los probióticos y simbióticos bajaban la TSH y subían las hormonas tiroideas libres.

¿Esto va contigo?

Desayuno a las 7:30, y a las 10:00 el pantalón ya aprieta. La barriga como un globo, al baño cada 3 días, con suerte. El endocrinólogo dice que el intestino no es lo suyo. El gastroenterólogo dice que la tiroides no es lo suyo. Y tú estás entre los dos con un solo cuerpo y dos carpetas de resultados que nadie ha puesto una al lado de la otra.

No es casualidad ni son imaginaciones tuyas.

Es un cuadro muy frecuente en la consulta - llamemos a esta mujer Joanna. 41 años, Hashimoto desde hace 5 años, levotiroxina todos los días. Desde hace 2 años, hinchazón después de casi cada comida y estreñimiento. La TSH salta: una vez 1,8 mU/l, medio año después 3,9 mU/l, con la misma dosis del fármaco. Joanna cree que está haciendo algo mal. Sin embargo, su intestino y su tiroides hablan entre sí todo el tiempo - solo que nadie ha escuchado todavía a las dos partes a la vez.

¿Qué es el eje intestino-tiroides?

El eje intestino-tiroides es una conexión bidireccional: la tiroides influye en el funcionamiento del intestino, y el intestino influye en la tiroides y en el sistema inmunitario que la ataca.

En un sentido funciona de forma sencilla. Las hormonas tiroideas impulsan el peristaltismo, es decir, el movimiento del intestino. Cuando faltan, el intestino se ralentiza, de ahí el estreñimiento y la sensación de plenitud.

En el otro sentido es más interesante. La revisión de Virili et al. (Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 2018) recuerda que alrededor del 70% del tejido linfático humano se encuentra en el intestino. Es allí donde las células inmunitarias aprenden qué es «propio» y qué es «ajeno». La microbiota, es decir, el conjunto de bacterias intestinales, ayuda a digerir, produce parte de las vitaminas y participa en esa escuela de la inmunidad. Los autores describen que en las personas con enfermedades autoinmunes de la tiroides las proporciones de bacterias están alteradas. Esa alteración se llama disbiosis. En el estudio chino de Zhao et al. (Thyroid, 2018), la composición de las bacterias intestinales de 28 personas con Hashimoto era distinta de la de 16 personas sanas del grupo de control.

El intestino también decide cuánto absorbes de los alimentos: selenio, hierro, zinc. Y de la absorción en el intestino depende cuánto de la pastilla matutina de levotiroxina llega realmente a la sangre. Joanna, con una TSH que salta con la misma dosis, puede tener precisamente ese problema.

¿Cómo puede contribuir el intestino a la inflamación de la tiroides?

De 2 maneras: a través de una barrera intestinal permeable y a través del parecido de algunas bacterias con las proteínas de la tiroides.

Barrera permeable. La pared del intestino es 1 capa de células unidas por «cierres». Alessio Fasano, en una revisión de 2012 (Clinical Reviews in Allergy & Immunology), describe 3 elementos que normalmente tienen que coincidir para que se desarrolle una enfermedad autoinmune: una predisposición genética, un factor ambiental y la pérdida de la estanqueidad de la barrera intestinal. Cuando los cierres se aflojan, pasan a la sangre fragmentos de bacterias y de proteínas sin digerir, y el sistema inmunitario recibe más motivos para dar la alarma. Uno de los factores que aflojan esas uniones es la gliadina del gluten - en los estudios de laboratorio del equipo de Fasano (Lammers et al., Gastroenterology 2008) aumentaba la permeabilidad intestinal.

Un parecido que confunde. Benvenga y Guarneri (Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 2016) compararon por ordenador las proteínas de microorganismos con las proteínas de la tiroides. Encontraron las pruebas más sólidas de parecido para 5 microorganismos: Borrelia, Yersinia, Clostridium botulinum, Rickettsia prowazekii y Helicobacter pylori. El mecanismo se llama mimetismo molecular. En palabras sencillas: el sistema inmunitario aprende a luchar contra una bacteria y después encaja esa misma «llave» en una cerradura parecida de la tiroides.

El parecido en un análisis por ordenador todavía no es una prueba de que una bacteria concreta cause la enfermedad.

¿Los probióticos ayudan con el Hashimoto?

Pueden - en un metaanálisis de 2025, los resultados tiroideos mejoraban tras tomar probióticos y simbióticos.

En el metaanálisis de Karimi et al. (Thyroid Research, 2025), que incluyó 9 estudios y 395 adultos, los probióticos y los simbióticos (un probiótico junto con un prebiótico, es decir, alimento para las bacterias) bajaban la TSH y subían las hormonas tiroideas libres, con más claridad en las personas con enfermedades de la tiroides.

¿Qué se deduce de esto? Que cuidar el intestino tiene sentido por sí mismo - para tu barriga y para la absorción del fármaco. Pero un probiótico no sustituye a la levotiroxina ni te permite reducir la dosis por tu cuenta.

¿El selenio y el mioinositol influyen en los anticuerpos?

El selenio es el que tiene el efecto mejor documentado sobre los anticuerpos anti-TPO: en el metaanálisis de Huwiler et al. (Thyroid, 2024), que incluyó 35 estudios con asignación aleatoria a los grupos, la suplementación con selenio bajaba su nivel. La combinación de selenio con mioinositol, en 1 estudio italiano, bajó también la TSH.

Nordio y Pajalich (Journal of Thyroid Research, 2013) estudiaron a 48 mujeres con tiroiditis autoinmune e hipotiroidismo subclínico, es decir, TSH elevada con FT4 normal. Durante 6 meses, la mitad recibió solo selenio en forma de selenometionina, y la otra mitad, selenio con mioinositol. Los anticuerpos anti-TPO y anti-TG bajaron en ambos grupos, pero la TSH solo bajó en el grupo con mioinositol. El mioinositol es un compuesto que las células de la tiroides usan para transmitir la señal de la TSH. Sobre lo sólidas que son las pruebas para el selenio por sí solo escribo en el texto sobre cuál es la mejor dieta para el Hashimoto.

¿Qué resultados son normales y qué dicen del intestino?

Los resultados de la tiroides dicen con qué intensidad continúa el ataque y si la tiroides da abasto. Unos cuantos análisis adicionales muestran si el intestino contribuye al problema.

Los valores de referencia de TSH, anticuerpos y ferritina varían entre laboratorios - compara siempre el resultado con el rango que figura en el informe. Cómo leer estos resultados paso a paso lo expliqué en el texto sobre qué análisis hacer para detectar el Hashimoto.

¿Qué mostraron los estudios sobre el eje intestino-tiroides?

Las pruebas tienen distinta solidez. Una parte son observaciones bien documentadas; otra parte siguen siendo hipótesis.

Cómo lo leo como clínico: lo más fiable es lo más sencillo. La tiroides y el intestino se influyen mutuamente, y un intestino cuidado absorbe mejor el fármaco y los micronutrientes. Todo lo que va más allá son pistas prometedoras, no promesas.

¿Qué puedes hacer? Un plan en 3 pasos

Paso 1. Analiza los dos lados del eje. Por el lado de la tiroides: TSH, FT4, anticuerpos anti-TPO. Por el lado del intestino: ferritina, anticuerpos para descartar celiaquía y, si hay hinchazón, dolor de barriga o acidez, también una prueba de Helicobacter pylori. Lleva los resultados al médico juntos, en 1 carpeta. Apunta la fecha y la dosis del fármaco junto a cada TSH.

Paso 2. Cambia lo que alimenta a tu intestino. Las bacterias intestinales se alimentan de fibra: verdura en cada comida, legumbres, cereales integrales en grano, fruta, frutos secos. Los productos fermentados, como el kéfir, el yogur natural y los encurtidos fermentados, aportan cultivos bacterianos vivos - si los toleras bien. Toma la levotiroxina todos los días a la misma hora, en ayunas, con agua, y espera para el café y el desayuno el tiempo que te haya indicado el médico. Con una TSH que salta, a menudo es lo primero que hay que poner en orden.

Paso 3. Apoya la tiroides y el intestino a la vez. Aquí entra HASH STOP BIOTIC, un complemento alimenticio que diseñé pensando en el eje intestino-tiroides. 1 porción al día, es decir, 2,5 g de polvo (3 cacitos), disuelta en agua tibia, por la mañana o por la noche, con regularidad. Deja al menos 2-4 horas de separación respecto al fármaco para la tiroides. En la porción, entre otros: selenio en forma de L-selenometionina (137,5 µg), zinc (15 mg), inulina de achicoria, extractos de chaga, reishi y astrágalo y 7 cepas de bacterias (2,5 mil millones de UFC). La inulina de achicoria es una fibra de la que se alimentan las bacterias intestinales, y el selenio contribuye a la función tiroidea normal. No en lugar del tratamiento, sino junto a él.

¿Cómo se ve cuando funciona? Después del desayuno te abrochas el pantalón sin meter barriga y no vuelves a pensar en ella hasta la comida. La TSH deja de saltar en los siguientes resultados con la misma dosis. Y en la consulta, por primera vez, tienes los resultados de la tiroides y del intestino en una sola hoja - y un médico que mira el conjunto.

¿Cuándo ir al médico por el intestino en lugar de experimentar sola?

• Sangre en las heces, heces negras, pérdida de peso sin proponértelo - al médico con urgencia.
• Diarreas que duran semanas o dolor de barriga que te despierta por la noche.
• Déficit de hierro o anemia que vuelve a pesar de los suplementos - requiere un estudio del intestino, incluida la celiaquía.
• La TSH cambia a pesar de una dosis fija del fármaco - la dosis la fija el médico, y la causa del problema de absorción hay que encontrarla, no esperar a que pase.
• Palpitaciones, temblor de manos, pérdida de peso repentina - posible fase de hipertiroidismo o dosis demasiado alta del fármaco.

Preguntas frecuentes

¿El intestino permeable causa el Hashimoto?

Por sí solo, no. Según la revisión de Fasano de 2012, una enfermedad autoinmune suele desarrollarse cuando coinciden 3 elementos: los genes, un factor ambiental y la pérdida de la estanqueidad de la barrera intestinal. Así que el intestino puede ser una de las condiciones, pero no la única causa.

¿Los probióticos bajan la TSH?

Pueden. En un metaanálisis de 9 estudios de 2025, con 395 adultos, los probióticos y los simbióticos bajaban la TSH y subían las hormonas tiroideas libres, con más claridad en las personas con enfermedades de la tiroides. Un probiótico puede apoyar el intestino, pero no sustituye a la levotiroxina.

¿Por qué el intestino tiene tanta influencia en el sistema inmunitario?

Porque es precisamente allí donde el sistema inmunitario tiene sus mayores «cuarteles». Alrededor del 70% del tejido linfático humano está en el intestino, y es allí donde las células inmunitarias aprenden a distinguir los tejidos propios de los ajenos. Una microbiota alterada puede perturbar ese aprendizaje.

¿Una infección bacteriana puede tener relación con el Hashimoto?

Puede ser uno de los desencadenantes. En un análisis de 2016, 5 microorganismos, entre ellos Helicobacter pylori y Yersinia, tenían proteínas claramente parecidas a las proteínas de la tiroides. Todavía no es una prueba de causa, pero sí un motivo para hacerse una prueba de H. pylori si hay molestias de estómago.

¿Cómo calmar el Hashimoto?

No hay una única forma de «apagar» el Hashimoto, pero según los estudios varias cosas pueden atenuar la inflamación: corregir un déficit de selenio, una dieta adaptada a tus resultados y cuidar el intestino, donde se encuentra alrededor del 70% del tejido linfático. La base sigue siendo el tratamiento acordado con el médico. Si tomas levotiroxina, tómala todos los días a la misma hora, en ayunas.

¿El Hashimoto es una inflamación en el organismo?

Sí, es una inflamación crónica de la tiroides de origen autoinmune. Según la revisión de Caturegli et al. de 2014, las células inmunitarias, principalmente los linfocitos, infiltran el tejido entre los folículos tiroideos. La intensidad de ese ataque la muestran los anticuerpos anti-TPO. El intestino puede alimentarlo - Fasano describe la pérdida de la estanqueidad de la barrera intestinal como 1 de los 3 elementos de las enfermedades autoinmunes.

¿Cuánto dura la inflamación de la tiroides?

En el Hashimoto, normalmente años, porque es una inflamación crónica. Según la revisión de Caturegli et al. de 2014, la mayoría de los pacientes, en el momento del diagnóstico, llevan al menos 7 años con la enfermedad. En algunas personas, el inicio es un hipertiroidismo transitorio que, al cabo de 3-24 meses, pasa a un hipotiroidismo permanente. La evolución del ataque la muestran los sucesivos resultados de anti-TPO.

¿Cuándo fue la última vez que alguien te preguntó por el intestino en una consulta por la tiroides? Si nunca, antes de la próxima consulta escribe 3 frases sobre cómo funciona tu barriga - puede ser la pieza que le falta a tu rompecabezas.

Fuentes

1. Virili C, Fallahi P, Antonelli A, Benvenga S, Centanni M. Gut microbiota and Hashimoto's thyroiditis. Rev Endocr Metab Disord. 2018;19(4):293-300. PMID: 30294759. DOI: 10.1007/s11154-018-9467-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30294759/
2. Fasano A. Leaky gut and autoimmune diseases. Clin Rev Allergy Immunol. 2012;42(1):71-78. PMID: 22109896. DOI: 10.1007/s12016-011-8291-x. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22109896/
3. Benvenga S, Guarneri F. Molecular mimicry and autoimmune thyroid disease. Rev Endocr Metab Disord. 2016;17(4):485-498. PMID: 27307072. DOI: 10.1007/s11154-016-9363-2. https://doi.org/10.1007/s11154-016-9363-2
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6. Caturegli P, De Remigis A, Rose NR. Hashimoto thyroiditis: clinical and diagnostic criteria. Autoimmun Rev. 2014;13(4-5):391-397. PMID: 24434360. DOI: 10.1016/j.autrev.2014.01.007. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.007
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Complemento alimenticio. El artículo tiene carácter educativo y no sustituye la consulta médica.