dr Piotr Kaczka (PhD, EMBA) · Experto en nutrición funcional y suplementación clínica
Biofísico, 16 años en investigación y desarrollo en ciencias de la vida, consultor clínico principal de una red de consultas de dietética de toda Polonia, profesor en universidades de medicina. Creador de la marca Pro-Noo-Biotics. Más información: ppbhc.com
Si se sospecha resistencia a la insulina, lo básico son los análisis de sangre en ayunas: glucosa e insulina, con las que se calcula el índice HOMA-IR, y además la curva de glucosa (prueba de sobrecarga con 75 g de glucosa) y la hemoglobina glicada (HbA1c). El hemograma no mostrará la resistencia a la insulina. Si te dicen «el azúcar está bien», pero sientes que algo no cuadra, puede que tengas razón. Con resistencia a la insulina, la glucosa suele ser normal durante mucho tiempo, porque el páncreas lo compensa con más insulina. Por eso lo que cuenta es el conjunto de resultados, no un solo número.
En resumen
- Una glucosa en ayunas por debajo de 100 mg/dl es normal, 100-125 mg/dl indica glucemia en ayunas alterada y 126 mg/dl o más es el umbral de la diabetes (ADA, 2026).
- El índice HOMA-IR es un cálculo: insulina en ayunas (µU/ml) × glucosa en ayunas (mmol/l) / 22,5 (Gayoso-Diz et al., 2013).
- No hay un único umbral de HOMA-IR: en un estudio con 2459 adultos de España, el umbral dependía del sexo y la edad, y en las mujeres sin diabetes era de 2,36 a los 30 años, 2,07 a los 50 años y 2,47 a los 70 años (Gayoso-Diz et al., 2013).
- En la curva de glucosa, una glucosa a las 2 horas de 140-199 mg/dl indica intolerancia a la glucosa, y 200 mg/dl o más es el umbral de la diabetes (ADA, 2026).
¿Te ocurre a ti?
Lunes, 7:20. Estás sentada en la sala de espera del centro de extracciones, en ayunas desde anoche, con una botella de agua entre las manos. En el volante, una sola prueba: glucosa. Mientras tanto, en el móvil tienes abiertas 3 calculadoras de HOMA-IR y cada una da un valor normal distinto.
Desde hace meses, después de comer te caes de sueño, y el dulce te llama cada tarde. Tus amigas te dicen «hazte la insulina», el médico te dice «tienes bien el azúcar». Te sientes como si tuvieras que demostrar que algo no va bien.
Un caso típico que veo en consulta - llamemos a esta mujer Kasia. 36 años, trabajo de oficina, 2 años después de su segundo parto. Glucosa en ayunas de 94 mg/dl, así que «normal». Solo la insulina en ayunas y la curva de glucosa mostraron que el páncreas trabajaba a toda máquina para mantener ese azúcar. Kasia no exageraba. Simplemente le faltaba parte de los análisis.
No es culpa tuya que vayas a ciegas. Los valores normales y las calculadoras de internet de verdad son distintos - y enseguida te explico por qué.
¿El hemograma detecta la resistencia a la insulina?
No, el hemograma no detecta la resistencia a la insulina, porque el hemograma cuenta los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas, y no mide ni el azúcar ni la insulina. La resistencia a la insulina es un estado en el que las células responden peor a la insulina, y el páncreas lo compensa segregando más (StatPearls, Freeman et al.). Para verlo hay que medir ambas cosas: el azúcar y la insulina.
Análisis que puedes pedir a tu médico:
- Glucosa en ayunas - la medición básica del azúcar.
- Insulina en ayunas - muestra cuánta insulina necesita el páncreas por la mañana para mantener el azúcar.
- HOMA-IR - no es una prueba aparte, sino un cálculo a partir de los 2 resultados anteriores.
- Curva de glucosa (SOG) - medición de la glucosa en ayunas y 2 horas después de beber 75 g de glucosa; si lo pide el médico, también con determinación de insulina.
- Hemoglobina glicada (HbA1c) - el nivel medio de azúcar de los últimos meses.
Los autores de la revisión de StatPearls señalan que no existe una única prueba de resistencia a la insulina aceptada de forma general, y consideran patrón oro el llamado clamp metabólico (hiperinsulinémico-euglucémico). En la consulta del médico y del dietista se trabaja con un conjunto de resultados más sencillos.
| Estudio | Normal | Prediabetes | Diabetes |
|---|---|---|---|
| Glucosa en ayunas | por debajo de 100 mg/dl (5,6 mmol/l) | 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) | 126 mg/dl (7,0 mmol/l) o más |
| Glucosa 2 horas después de 75 g de glucosa | por debajo de 140 mg/dl (7,8 mmol/l) | 140-199 mg/dl (7,8-11,0 mmol/l) | 200 mg/dl (11,1 mmol/l) o más |
| Hemoglobina glicada (HbA1c) | por debajo del 5,7% | 5,7-6,4% | 6,5% o más |
Fuente: American Diabetes Association, Standards of Care in Diabetes 2026, capítulo 2 (valores en mg/dl y mmol/l como en las tablas de la ADA). Los mismos umbrales figuran en las recomendaciones de la Sociedad Polaca de Diabetes para 2026 (PTD, tabla 1.1). El diagnóstico de diabetes sin un azúcar claramente alto requiere confirmación con un segundo análisis.
Fíjate: en esta tabla no aparece la insulina. Los criterios diabetológicos describen el azúcar, y la insulina en ayunas y el HOMA-IR ayudan a ver cuánto le cuesta al cuerpo mantener ese azúcar.
¿Cómo calcular si tienes resistencia a la insulina?
La forma más sencilla es el índice HOMA-IR, que se calcula a partir de la glucosa y la insulina en ayunas con la fórmula: insulina (µU/ml) × glucosa (mmol/l) / 22,5 (Gayoso-Diz et al., 2013). Si tienes la glucosa en mg/dl, divide el resultado entre 405 en lugar de entre 22,5 - es la conversión de la misma fórmula.
Un ejemplo, es decir, mi cálculo: una glucosa de 90 mg/dl son unos 5,0 mmol/l. Con una insulina de 12 µU/ml, el HOMA-IR es 12 × 5,0 / 22,5 = unos 2,7. La misma glucosa con una insulina de 6 µU/ml da unos 1,3. El azúcar es idéntico, pero la insulina es el doble.
Lo que más confusión crea es la pregunta de a partir de qué resultado empieza la resistencia a la insulina. La respuesta es: no hay un único umbral oficial. Cada estudio adopta el suyo, que depende del grupo estudiado y del objetivo del análisis.
| Estudio | A quién se estudió | Umbral de HOMA-IR adoptado en el estudio |
|---|---|---|
| Parcha et al., 2022 | 6247 adultos de 18-44 años de EE. UU., sin diabetes | 2,5 o más |
| Gayoso-Diz et al., 2013 | 2459 adultos de 20-92 años de España | 3,46 según el percentil 90; unos 2,05 teniendo en cuenta el síndrome metabólico |
| Wahrenberg et al., 2005 | 2746 voluntarios sanos de 18-72 años de Suecia | superior a 3,99 |
Fuentes: Parcha V et al., J Clin Endocrinol Metab 2022; Gayoso-Diz P et al., BMC Endocr Disord 2013; Wahrenberg H et al., BMJ 2005.
Por eso las calculadoras de internet dan valores normales distintos. Interpreta tu HOMA-IR junto con tu médico o dietista y siempre al lado de la glucosa, la curva de glucosa y cómo te encuentras.
¿Cómo es la curva de glucosa y de insulina?
La curva de glucosa es una prueba en la que se extrae sangre en ayunas, luego bebes una solución de 75 g de glucosa y a las 2 horas se vuelve a extraer sangre (ADA, 2026). Cuando el médico pide una curva de glucosa e insulina, en las muestras extraídas también se determina la insulina.
Para los criterios diagnósticos cuenta la glucosa a las 2 horas. Para la insulina en la curva, las guías no tienen un único valor normal, pero el médico valora lo alta que sube y cuánto tiempo se mantiene.
Cómo prepararte para los análisis:
- mantente en ayunas al menos 8 horas - según la PTD, la curva se hace por la mañana, después de una noche de sueño, sin comer y sin bebidas que no sean agua durante al menos 8 horas,
- los días previos a la prueba come con normalidad, sin ayunar y sin restringir los hidratos de carbono - la ADA recomienda al menos 150 g de hidratos de carbono al día durante los 3 días previos a la curva,
- puedes beber agua, porque la PTD la permite antes de la prueba,
- reserva la mañana: durante las 2 horas después de beber la glucosa te quedas en el centro de extracciones y descansas (PTD, 2026),
- toma la medicación habitual según te indique el médico, no la dejes por tu cuenta,
- si estás embarazada, la curva de glucosa tiene otros valores normales - los establece el médico que lleva tu embarazo.
Si sientes somnolencia y pesadez después de las comidas, la curva con insulina puede ser la más reveladora. De dónde viene esa somnolencia lo explico en el texto sobre somnolencia después de comer.
¿Qué mostró el estudio EPIRCE sobre los umbrales de HOMA-IR?
Gayoso-Diz et al. comprobaron qué resultado de HOMA-IR identifica mejor a las personas con síndrome metabólico, es decir, un conjunto de alteraciones como un perímetro de cintura grande, tensión alta, triglicéridos altos y azúcar alto. En el estudio español EPIRCE participaron 2459 adultos de 20-92 años, seleccionados al azar de la población general, de los cuales el 58,4% eran mujeres.
| Resultado | Valor de HOMA-IR |
|---|---|
| Umbral según el percentil 90 de la población | 3,46 |
| Umbral teniendo en cuenta el síndrome metabólico | unos 2,05 |
| Hombres sin diabetes | 1,85 |
| Mujeres sin diabetes, 30 años | 2,36 |
| Mujeres sin diabetes, 50 años | 2,07 |
| Mujeres sin diabetes, 70 años | 2,47 |
Fuente: Gayoso-Diz P et al., BMC Endocr Disord 2013;13:47. Umbrales para el síndrome metabólico según los criterios ATP III.
Los autores escribieron claramente que en las mujeres sin diabetes el umbral debe ajustarse a la edad, y todos los valores obtenidos se situaban entre el percentil 70 y el 75 de los resultados de la población. Para mí, la conclusión es práctica: el HOMA-IR es una buena brújula, pero no una sentencia - un resultado de 2,3 en una mujer de 50 años con un «bajón» de sueño después de comer significa algo distinto que el mismo resultado en una mujer de 70 años sin ningún síntoma.
¿Qué puedes hacer? Plan en 3 pasos
Paso 1. Hazte el conjunto completo, no un solo número. Pide glucosa e insulina en ayunas, una curva de glucosa con 75 g de glucosa (con insulina, si el médico lo considera necesario) y HbA1c. Llévate una lista de los síntomas que notas - te ayudará el texto resistencia a la insulina: síntomas en mujeres. Si los resultados son normales, la ADA recomienda repetir los análisis al menos cada 3 años, y con más frecuencia si hay factores de riesgo. Si predomina el cansancio, revisa también la tiroides - te ayudará el texto sobre qué análisis hacerse para detectar el Hashimoto.
Paso 2. Cambia 2 cosas, no 20. En el Diabetes Prevention Program, el objetivo era al menos 150 minutos de actividad física a la semana y una pérdida de al menos el 7% del peso corporal (Knowler et al., 2002). Empieza con un paseo corto después de la comida principal y con un plato que tenga una ración de proteína y verduras. Encontrarás listas concretas de alimentos en el texto sobre resistencia a la insulina: qué comer.
Paso 3. Añade un apoyo diario. Pensando en el ritmo diario de las comidas, diseñé DIABETIC CARE DAILY BIOTIC - un complemento alimenticio en cápsulas. Lo concebí todo como una única composición: hojas de jiaogulan en polvo (Gynostemma pentaphyllum), extracto de corteza de canelo de Ceilán, extracto de raíz de agracejo indio, extracto de fruto de pimienta negra, picolinato de cromo y liofilizado de 7 cepas de cultivos bacterianos. La porción diaria contiene 200 µg de cromo, es decir, el 500% del valor de referencia de nutrientes. El cromo contribuye al mantenimiento de niveles normales de glucosa en sangre y al metabolismo normal de los macronutrientes. Se toma 3 veces al día, 1 cápsula cada vez, justo antes de las comidas principales. El producto lleva el sello «Produkt Przyjazny Insulinoopornym» («Producto amigo de las personas con resistencia a la insulina»), otorgado por la fundación polaca Fundacja Insulinooporność. No lo tomes durante el embarazo ni la lactancia. Si tomas medicamentos para bajar el azúcar (metformina, insulina, fármacos del grupo GLP-1 y otros) u otros medicamentos de forma habitual, o tienes episodios de azúcar bajo (hipoglucemia), habla primero con tu médico. La leche solo está presente en el producto en el liofilizado de cultivos bacterianos, por eso no lo tomes si tienes alergia a la proteína de la leche. La alergia a la proteína de la leche no es lo mismo que la intolerancia a la lactosa. No en lugar del tratamiento, sino junto a él.
¿Cómo se ve cuando el plan funciona? Dentro de unos meses vuelves a estar sentada en la misma sala de espera, con la misma botella de agua. Solo que ahora sabes por qué estás aquí. Tienes una carpeta con los resultados anteriores y entiendes cada número. También sabes hacerle al médico una pregunta concreta. Las calculadoras del móvil han dejado de asustarte, porque entiendes por qué no coinciden.
¿Cuándo ir al médico con los resultados de los análisis?
Ve al médico con los resultados cuanto antes si:
- la glucosa en ayunas es de 126 mg/dl o más, o la glucosa a las 2 horas de la curva es de 200 mg/dl o más - son los umbrales de la diabetes (ADA, 2026),
- la HbA1c es del 6,5% o más (ADA, 2026),
- tienes una sed intensa, orinas con frecuencia o adelgazas sin motivo - con estos síntomas, una glucosa al azar de 200 mg/dl o más basta para diagnosticar diabetes (ADA, 2026),
- estás embarazada o lo estás planeando y cualquier resultado está fuera de lo normal.
Una glucosa en ayunas de 100-125 mg/dl o una HbA1c del 5,7-6,4% es prediabetes - no es motivo de pánico, pero sí una señal para acordar con tu médico un plan y una fecha de revisión. En qué se diferencia la prediabetes de la resistencia a la insulina y de la diabetes lo explico en el texto sobre si la resistencia a la insulina es diabetes.
Preguntas frecuentes
¿A partir de qué resultado empieza la resistencia a la insulina?
No hay un único umbral oficial de HOMA-IR. En un estudio estadounidense con 6247 adultos jóvenes se adoptó un umbral de 2,5 o más; en un estudio sueco con 2746 voluntarios, superior a 3,99; y en un estudio español con 2459 adultos, el umbral en las mujeres sin diabetes dependía de la edad: 2,36 a los 30 años, 2,07 a los 50 años y 2,47 a los 70 años. Valora siempre el resultado junto con la glucosa, la curva de glucosa y los síntomas.
¿Cuánto azúcar hay con resistencia a la insulina?
Con resistencia a la insulina, el azúcar en ayunas suele ser normal, es decir, por debajo de 100 mg/dl, porque el páncreas segrega más insulina. Un resultado de 100-125 mg/dl es prediabetes, y 126 mg/dl o más es el umbral de la diabetes, que, si el azúcar no está claramente alto, se confirma con un segundo análisis (ADA, 2026). La glucosa por sí sola no basta.
¿Cuál es el valor normal de la insulina en ayunas?
Los valores normales de la insulina en ayunas varían entre laboratorios y métodos, así que comprueba el intervalo de referencia en tu informe. Más importante que la insulina en sí es compararla con la glucosa: con una glucosa de 90 mg/dl, una insulina de 12 µU/ml da un HOMA-IR de unos 2,7, y una de 6 µU/ml, de unos 1,3. Es mi cálculo según la fórmula del HOMA-IR.
¿Cuáles son los valores normales de HOMA-IR?
El índice HOMA-IR se calcula con la fórmula: insulina (µU/ml) × glucosa (mmol/l) / 22,5. En los estudios citados en este texto, los umbrales iban de 1,85 (hombres en el estudio EPIRCE) a 3,99 - por ejemplo, 2,5 en el estudio de Parcha et al. y 3,99 en el estudio de Wahrenberg et al. Por eso el resultado lo interpreta el médico o el dietista, teniendo en cuenta la edad y el sexo.
¿Cómo prepararse para el análisis de insulina y la curva de glucosa?
Mantente en ayunas al menos 8 horas, sin comer y sin bebidas que no sean agua (PTD, 2026). Durante los 3 días previos a la curva come con normalidad, con al menos 150 g de hidratos de carbono al día, como recomiendan los estándares de la ADA para 2026. Reserva unas 2 horas para la curva y pásalas en reposo. Toma la medicación habitual según te indique el médico. En el embarazo, la curva tiene otros valores normales, establecidos por el médico que lleva el embarazo.
¿La hemoglobina glicada detecta la resistencia a la insulina?
La hemoglobina glicada (HbA1c) muestra el nivel medio de azúcar de los últimos meses, así que detecta más bien la prediabetes (5,7-6,4%) y la diabetes (6,5% o más) que la resistencia a la insulina en sí. Con resistencia a la insulina, cuando el páncreas todavía compensa, la HbA1c puede ser normal. Por eso combínala con la insulina en ayunas y la curva de glucosa.
¿Cada cuánto repetir los análisis de resistencia a la insulina?
Si los resultados son normales, los estándares de la ADA para 2026 recomiendan repetir las pruebas de prediabetes y diabetes al menos cada 3 años, y con más frecuencia si hay factores de riesgo. Con prediabetes, la ADA recomienda hacer pruebas cada año. La Sociedad Polaca de Diabetes recomienda hacer pruebas cada 3 años a partir de los 45 años y cada año si hay al menos 1 factor de riesgo de diabetes tipo 2, p. ej., sobrepeso (PTD, 2026).
¿Qué resultado te sorprendió más la primera vez que viste tu insulina al lado de la glucosa?
Fuentes
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S27-S49. PMID: 41358893. DOI: 10.2337/dc26-S002. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41358893/
- Gayoso-Diz P, Otero-González A, Rodriguez-Alvarez MX et al. Insulin resistance (HOMA-IR) cut-off values and the metabolic syndrome in a general adult population: effect of gender and age: EPIRCE cross-sectional study. BMC Endocr Disord. 2013;13:47. PMID: 24131857. DOI: 10.1186/1472-6823-13-47. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24131857/
- Parcha V, Heindl B, Kalra R et al. Insulin Resistance and Cardiometabolic Risk Profile Among Nondiabetic American Young Adults: Insights From NHANES. J Clin Endocrinol Metab. 2022;107(1):e25-e37. PMID: 34473288. DOI: 10.1210/clinem/dgab645. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34473288/
- Wahrenberg H, Hertel K, Leijonhufvud BM et al. Use of waist circumference to predict insulin resistance: retrospective study. BMJ. 2005;330(7504):1363-1364. PMID: 15833749. DOI: 10.1136/bmj.38429.473310.AE. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15833749/
- Freeman AM, Acevedo LA, Pennings N. Insulin Resistance. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; actualización 17.08.2023. PMID: 29939616. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507839/
- Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393-403. PMID: 11832527. DOI: 10.1056/NEJMoa012512. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11832527/
- Araszkiewicz A, Borys S, Broncel M et al. Clinical Recommendations on the Management of Individuals with Diabetes - 2026 Position Statement of Diabetes Poland. Curr Top Diabetes. 2026;6(1):1-172. DOI: 10.5114/ctd/219306. https://doi.org/10.5114/ctd/219306
Complemento alimenticio. El artículo tiene carácter educativo y no sustituye la consulta médica.
